Portplassering
Transperitoneal glandeldisseksjon
Pasienten er plassert i ryggleie.
Armene er plassert langs med kroppen.
Pasienten må ha skulderstøtter, fot-/ankel-forankring og sidestøtter.
En visuell port (12 mm) introduseres med åpen teknikk (Hasson-teknikk) gjennom umbilicus.
Alternativt kan porten plasseres like infra- eller supra-umbilicalt i midtlinjen.
Etter gassinsuflering og orienterende laparoskopi plasseres arbeidsportene under visuell kontroll.
En
12 mm port introduseres 3-4 cm cranialt for symfysen i midtlinjen, og
man må være påpasselig slik at man ikke introduserer porten gjennom
urinblæren; et preoperativt etablert velfungerende blærekateter er
obligatorisk.
Porten benyttes til 10 mm klipsetang, samt for ekstraksjon av preparater.
En 5 mm port plasseres svarende til Mc Burneys punkt på høyre side.
På venstre side plasseres en 5 mm port tilvarende speilbildet til Mc Burneys punkt.
Dersom
man behøver et assisterende instrument for hjelp med disseksjonen, kan
enda en - eller eventuelt to - 5 mm hjelpeporter introduseres
(«Diamond-shape-portplassering»).
Den eller disse plasseres
lateralt i m. rectus abd. høyre side/ venstre side og noe cranialt for
de øvrige 5 mm portene. Obs. epigastrica-karene.
Nå skal pasienten leires i 30 grader Trendelenburg-leie med hodet ned.
Pasienten vippes lett over til henholdsvis høyre og venstre side - avhengig av hvilken side som opereres.
